宝宝出生给家庭带来无尽的欢乐，然而如何知道自己喂养的好不好，宝宝的营养够不够，这总是困扰着新手妈妈。其实儿保医生面对这些问题，有时也会受限自己认知和生活习惯，指导难免存在偏差。为此国家特别推出了《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》，对婴幼儿营养喂养给出了明确的评估标准，让儿保医生有据可依，让宝宝家长更加清楚地了解自己宝宝的生长状况，改进措施也更加明确、易于操作。

母乳喂养

母乳是婴儿最理想的天然食物，0～6月龄婴儿提倡纯母乳喂养。母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0～6个月婴儿生长发育所需全部营养，不需要添加水和其他食物。母乳喂养经济、方便、省时、卫生，有助于婴儿达到最佳的生长发育及健康状态。母乳喂养可以降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险，减少成年后肥胖、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的发生，促进大脑发育，增进亲子关系。母乳喂养还可减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生风险。

在哺乳次数上，应做到按需喂养，3月龄内婴儿每日母乳喂养8～10次或以上。

对于纯母乳喂养者，能够做到不添加水和其他食物，且3月龄内婴儿每日母乳喂养次数达8次及以上。

对于混合喂养和人工喂养者，满月时每日喂奶约600～700ml，3月龄时每日喂奶约800～900ml，评估为“喂奶量适宜”。

如何添加辅食

满6月龄后需立即开始辅食添加（最晚不超过7个月），以补充母乳中铁储备不足的问题。6-8月龄每日1-2次辅食，9-12月龄增至2-3次；1-2岁幼儿鼓励与家人共进三餐，加餐2次，辅食需单独制作且每日至少包含4类食物（如谷薯类、肉蛋类、蔬菜、水果）。

喂养辅食首选富铁食物（如红肉、蛋黄、动物肝脏）预防贫血；少盐少糖，避免追喂或边吃边看电子产品。

奶类喂养

6月龄～24月龄婴幼儿每日仍需哺喂或饮奶。6月龄婴儿每日哺喂奶类5～6次，奶量800～1000ml；8月龄婴儿每日哺喂奶类4～5次，奶量700～800ml；12月龄婴幼儿每日哺喂奶类2～3次，奶量600～700ml；18月龄、24月龄婴幼儿每日饮奶2～3次，奶量400～600ml。每日饮奶量达到上述要求的，评估为“饮奶量适宜”。24-36月龄阶段牛奶/奶制品：每日300-400ml，可搭配酸奶、奶酪等，避免用奶替代饮水。

科学喂养，避免营养不良或过度

喂养知识缺乏、喂养方式不恰当易引发婴幼儿营养不良。喂养不足将导致低体重、生长迟缓和消瘦。这些婴幼儿早期常表现为体重不增长，继而出现体重逐渐下降，身高开始时影响不明显，如得不到有效干预，婴幼儿生长将进一步减慢，身高逐渐低于正常。喂养不足导致的长期营养不良，将累及婴幼儿全身各个系统发育，出现精神萎靡、食欲减退、免疫力下降、反复感染等问题。

如过度喂养、身体活动减少易引发婴幼儿超重肥胖，有延续至儿童期、成年期的可能，引起成人期冠心病、高血压、糖尿病等疾病风险增加。

喂养需观察婴幼儿生长发育指标（如体重、身高），异常情况需及时干预。

附《婴幼儿营养喂养评估服务指南（试行）》文件原文件解读：

主要特点：

（一）强调母乳喂养的重要性，着力提高母乳喂养率。《指南》提出，母乳是婴儿最理想的天然食物，含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0～6个月婴儿生长发育所需全部营养，不需要添加水和其他食物。强调儿童保健人员通过健康教育，向养育人普及母乳喂养核心知识和技能，提倡0～6月龄婴儿纯母乳喂养。

（二）强调辅食添加的重要性，着力降低婴幼儿贫血率。婴儿出生时体内有来自母体的储备铁，可以满足前6个月生长发育需要。6月龄之后，婴儿体内的铁储备耗尽，此时母乳喂养只能为婴儿提供大约5%的铁需要量，还有95%的铁需要量要通过进食辅食获得。为此，《指南》强调，6月龄后母乳喂养已不能完全满足婴幼儿生长发育需求，应当在继续母乳喂养基础上添加辅食。要求儿童保健人员针对6～24月龄婴幼儿养育人在开展健康教育、喂养行为评价和咨询指导服务中，着重指导养育人掌握科学的辅食添加方法，确保辅食添加频次和种类合格，努力减少婴幼儿缺铁性贫血。

（三）强调合理膳食、饮食行为培养的重要性，着力改善幼儿营养状况。均衡营养、规律就餐是婴幼儿获得全面充足的食物、促进消化吸收和建立良好饮食行为的重要保障。《指南》提出，2～3岁幼儿基本可以独立进食，要引导幼儿食用家庭膳食，与家人一起进食3餐，期间加餐2次。养育人要选择新鲜、营养丰富的食材，少盐少糖，降低儿童期及成人期发生肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病的风险。进餐时不观看电视、电脑、手机等电子产品，每次进餐时间控制在30分钟以内，帮助幼儿形成良好的饮食行为。

（四）强调开展喂养行为评估，着力改善养育人喂养行为。养育人喂养知识缺乏、喂养方式不恰当，易引发婴幼儿营养不良。《指南》强调，喂养行为评价及营养状况评价完成后，儿童保健人员应结合婴幼儿健康检查、喂养行为评价及营养状况评价结果，及时对存在喂养行为问题的养育人，以及存在营养问题的婴幼儿，给予针对性咨询指导和干预。对于患有营养性疾病的婴幼儿，必要时转诊至县级妇幼保健机构，或其他专业医疗机构。

（五）制定形成了简便易行的评估工具。《指南》聚焦婴幼儿营养喂养主题，形成了适合基层儿童保健人员使用的《3岁以下婴幼儿营养喂养评估表》，方便县级、乡级服务人员开展婴幼儿营养喂养评估服务。儿童保健人员应用这一评估工具，定时定量询问和记录养育人各个关键月龄喂养情况、婴幼儿各个关键月龄营养状况，评估养育人的喂养行为，及时发现存在的喂养问题，结合婴幼儿生长发育情况，给予针对性咨询指导。

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